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豐原精神科診所|豐原身心科診所|豐原失眠診所|豐原憂鬱症門診|豐原身心科|豐原心理諮商|潭子精神科


享開心房身心診所門診表 

 

 

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

9-12

黃惠琪

余文輝

 

黃惠琪

 

3-6

黃惠琪

鄭琬真

鄭琬真

黃惠琪

黃惠琪

6-9

 

鄭琬真

鄭琬真

余文輝隔週看診

黃惠琪

 

門診公告:

10月4日中秋節,10月9日及10日國慶日,

台中開心房身心診所及豐原享開心身心診所

門診照常服務 

 

余文輝醫師10月12日,26日。11月9日,23日晚上看診


 

鄭琬真醫師 (女醫師)

 

學歷

 國立台灣大學醫學院醫學系醫學士(Doctor of Medicine)

 

經歷

 國立台灣大學醫學院附設醫院精神醫學部住院醫師,總醫師

 國立台灣大學醫學院附設醫院實習醫師

 

 

證照及社團

中華民國精神科專科醫師執照

中華民國醫師執照

台灣老年精神醫學會

台灣精神醫學會

臺大醫學系書卷獎


 

黃惠琪醫師 (女醫師)

 

學歷

國立台灣大學醫學院醫學系醫學士

 

經歷

     台大醫院精神醫學部兼任主治醫師
     台大醫院精神醫學部總醫師
     老人與成人精神醫學研修醫師

     世新大學學輔中心諮商醫師

     

證照

中華民國精神科專科醫師執照 

中華民國醫師執照

台灣老年精神醫學會

台灣精神醫學會


享開心地圖jpg.001
電話:04-25225361 25225381

 

 

 

 

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台大精神科鄭琬真醫師談抗憂鬱劑

台大精神科醫師|台大精神科醫師推薦|臺大醫院精神科

 

我很焦慮,可是醫師要我吃「抗憂鬱劑」?

 

    身心科門診求診個案的診斷分佈,尤其在社區基層診所,以精神官能症/焦慮疾患/憂鬱症為最大宗。許多病患對於自身的診斷、乃至於藥物治療,都是全然陌生的。因而若是在醫師說明不夠詳盡的狀況下開始投藥,容易導致個案的藥物遵從性大幅降低。本段落的標題是就醫民眾十分常見的疑問;以下便針對目前最常用的抗憂鬱劑(anti-depressant):選擇性血清素/腎上腺素再吸收抑制劑(SSRI/SNRI),詳細介紹其使用情境與要點。

以焦慮疾患(e.g. 廣泛性焦慮症、恐慌症、社交焦慮症、強迫症、畏懼症),與憂鬱症的個案而言,藥物的選用組合可粗分為「主線藥物」及「輔助藥物」兩群來說明。以目前研究結論及臨床共識,焦慮疾患、以及憂鬱症的首選「主線藥物」,皆為抗憂鬱劑中的SSRI/SNRI類;其藥理機轉大致上是增加腦內神經細胞突觸間隙失衡的血清素與腎上腺素濃度,因此約需二到四週以上的時間,期間必須維持規律服藥,等待藥物濃度在腦中達到穩定作用後,方能逐漸觀察到臨床可見效果發揮。對憂鬱症的個案而言,約僅有三分之一患者能在接受第一種抗憂鬱劑治療後便達到症狀緩解;然而大部分的患者,即使需要經過兩種以上抗憂鬱劑的療程才有效果,以持續用藥的個案而言,開始接受治療後一年內幾乎都有相當程度臨床上的改善。

 

至於焦慮疾患的個案,其臨床症狀的改善與主訴相關,大體而言對SSRI/SNRI有所反應的此類患者可能感受到:對外界壓力源反應去敏感化、整體焦慮度下降、身體化抱怨減少、情緒起伏降低,進而預防惡化成急性憂鬱期症狀等效果;針對藥效評估方面,對精神官能症患者需特別審慎辨別,藥物副作用與原發焦慮/憂鬱症狀持續,兩者之間的相似性。SSRI類藥物較常見的副作用有噁心/嘔吐,頭痛,失眠/坐立不安,與性功能障礙/性慾降低等,而SNRI類則須注意血壓上升的問題。

    主線藥物的治療效用在於調節神經傳導物質的不平衡,因此通常建議至少服用半年以上以達成生理體質的改變;根據不同的診斷以及個案的病程變化可能需再延長或區分用藥階段性。研究已證實若維持期治療(maintenance therapy)的時間越久,則個案復發機率越低。

 

 

 下面所要介紹的「輔助藥物」,可視為所謂「救急」/「治標」的用藥。在焦慮疾患/憂鬱症的個案,常用者包括「抗焦慮劑(anxiolytics)」與「助眠劑(hypnotics)」。它們與主線藥物最大的不同,即在於「隨插即用」的特質:一般而言在服藥後半小時內就可達到放鬆或助眠的效果。在主線藥物尚未發揮整體調節作用前,輔助藥物可及早減少各式症狀對病患造成的不適,然而此類藥物皆可能產生藥物依賴性(下段將詳述),故在使用策略上建議以短期使用為目標。

 
 

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台大醫學系台大精神科黃惠琪醫師 (女醫師)於豐原享開心身心診所看診

台大精神科醫師|台大精神科女醫師|台大精神科權威|黃惠琪醫生

 

 

學歷

國立台灣大學醫學院醫學系醫學士

 

經歷

     台大醫院精神醫學部兼任主治醫師
     台大醫院精神醫學部總醫師
     老人與成人精神醫學研修醫師

     世新大學學輔中心諮商醫師

    

證照

中華民國精神科專科醫師執照 

中華民國醫師執照

台灣老年精神醫學會

台灣精神醫學會

 

專長: 

女性身心靈健康、自律神經失調、焦躁恐慌、躁鬱憂鬱、注意力不集中、記憶力下降

產後憂鬱(懷孕藥物諮詢)、兒童青少年情緒障礙、親子互動、懼學、社交焦慮、職涯規劃
 

黃醫師演講/採訪經歷:

  • 信誼基金會學前教育雜誌專訪:封面故事:影響心理健康的因素  2016-01
  • 信誼基金會學前教育雜誌專訪:沒有那麼愛孩子,怎麼辦?  2015-11
  • 媽咪寶貝雜誌專訪:挺過中年婚姻危機的風暴  2015-06 媽咪寶貝雜誌 180
  • 康健雜誌 名家觀點 「精神科原來如此」 三月認識自閉症專題:星星的孩子 2015-03-13
  • 商業週刊 良醫健康網 「精神科醫師們的看診室」專欄作家: 孩子出生的那一刻,她驚恐的發現原來母愛不是天生的! 2014-12-31
  • 媽媽寶寶雜誌專訪:5大危機 小心產前憂鬱找上妳     2015-02-01 媽媽寶寶雜誌 336
  • 中央廣播電台-健康樂活密碼專訪:別再找3C保母了!      2014-06-21 21:00~22:00
  • 媽媽寶寶雜誌專訪:為親子互動加分 探索寶寶溝通密碼      2014-06-01 媽媽寶寶雜誌 328
  • Cheers快樂工作人雜誌採訪:臉書和LINE這樣用 業績效率三級跳      2014-05 Cheers雜誌 164
  • 世新大學諮商中心研習講座:精神疾病藥不藥?談校園常見困擾與輔導介入     2014-05-01
  • 讓憂鬱變微笑的20個好習慣 :精神科醫師治好自己憂鬱症的快樂練習  作者宮島賢也 大樹林出版社 2014-02-27 推薦序文撰寫
  • 媽媽寶寶雜誌專訪:用對方法解決寶寶的情緒問題      2013-10-01 媽媽寶寶雜誌 320
  • 新北市教師研習:自閉症學生特質與醫療介入專題演講     2012-9/2013-11/2014-10/2015/-10

合譯著:

失落的童年:性侵害加害者相關的精神分析觀點  原著:John Woods  譯者:魏宏晉等  心靈工坊出版社      2012-07-27

倫理的腦  原著:麥可.迦薩尼迦  譯者:吳建昌等  原水文化出版社      2011-03-06

 
 

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心理影響生理-台大精神科黃惠琪談自律神經失調

大雅精神科|太平精神科|豐原精神科診所|豐原自律神經失調門診|豐原精神科女醫師

一位中年男性來到診間,說最近幾個月以來,常常覺得胸口很悶,呼吸不順,有時候甚至痛到像大石頭壓在胸口上,讓他無法好好上班,也不太敢運動。他看了很多家醫院,也排了高階檢查,舉凡抽血檢驗、胸部X光、運動心電圖、心臟超音波,甚至電腦斷層等,都跟他說心臟沒大礙,頂多是輕微瓣膜脫垂,定期追蹤就好。他只差沒要求做心導管手術來找出病因了。

他很害怕,因為他的父親幾年前就是突然發生心肌梗塞,一聲不響走掉了。父親過世之後,他不時想起父親,很難接受平時身體還好的父親,會發生這種事,他自責自己工作太忙,疏於關心他,如果多注意爸爸的狀況,或許可以避免。但最近這幾個月一直找不出為何會胸口疼痛、呼吸不順,卻讓他越來越害怕:身體是不是哪裡有嚴重的毛病?到底還有什麼檢查漏掉了?會不會像爸爸一樣,莫名就離開人世了?他開始頭暈、疲累、全身痠痛緊繃,晚上很累想睡卻睡不著,但白天又戰戰兢兢什麼事也做不了,沒有胃口吃東西,又常反胃脹氣,體重下滑不少。

太太則說看他最近時而放空、時而發脾氣,心情起伏不定,跑了醫院好多趟但沒讓他因此放心,家人十分擔心。

 

現代人越來越多出現類似上面的狀況!人體畢竟不是機器,不時會出現不舒服的狀況。我們早已習慣胸痛找心臟科、頭痛找神經科、腸胃不適找腸胃科…像這位先生已經做很多檢查,也吃了不少症狀緩和的藥物,但他覺得一直沒找出病因,幾個月過去了身體依然不對勁,心情也很焦躁。

事實上,我們越來越了解心理會影響生理」這樣強大的功能,心裡有負擔、有壓力時,久了就會造成身體的毛病,自律神經系統的協調性變差,所以出現許多像頭暈頭痛、耳鳴、胸悶胸痛、呼吸不順、肌肉僵硬緊繃、手腳麻、忽冷忽熱、腸胃不適(腸躁、便秘、脹氣反胃、食慾不振等)、皮膚過敏發炎、掉頭髮、頻尿或排尿不順、性功能減退等身體各種問題,連帶還併有失眠、心情煩躁等狀況。

以上都是身體在發出警訊,提醒我們不要頭痛醫頭、腳痛醫腳,而是要整合性地,從生理心理-社會多個面向串聯起這些不舒服,才能個別化地設計必要的檢查和治療。

 

黃惠琪醫師週一早上於台中開心房身心診所看診

週一午晚及週五午晚於豐原享開心診所看診

 

 

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台灣憂鬱症自我檢測|憂鬱症治療方法|憂鬱症前兆

豐原憂鬱症診所|豐原憂鬱症權威|產後憂鬱症檢測

憂鬱症心理治療|憂鬱症的治療|憂鬱症症狀|憂鬱症藥物治療

 

若你懷疑有憂鬱症症狀/憂鬱症前兆
請先利用憂鬱與身體症狀評估量表(憂鬱症狀分量表)
自我評估

 

情緒與身體症狀評估表(憂鬱症狀分量表) 

請評估您最近一星期(7天)下列症狀嚴重的程度

「沒有」代表沒有這個症狀

「輕微」代表症狀造成輕微的不舒服或困擾

「中度」代表症狀造成明顯的不舒服或困擾

「嚴重」代表症狀造成非常明顯的不舒服或困擾

★請在「沒有」、「輕微」、「中度」、「嚴重」中勾選一個能代表症狀嚴重的程度。

項目

沒有

輕微

中度

嚴重

1

頭痛

 

 

 

 

2

對日常活動或娛樂失去興趣

 

 

 

 

3

胸悶或胸口緊緊的

 

 

 

 

4

失眠

 

 

 

 

5

肌肉緊繃

 

 

 

 

6

容易動怒

 

 

 

 

7

背痛

 

 

 

 

8

無法感到快樂或感受快樂的程度減少

 

 

 

 

9

頭暈

 

 

 

 

10

情緒低落或容易哭泣

 

 

 

 

11

胸痛

 

 

 

 

12

自責或有罪惡感

 

 

 

 

13

頸部或肩膀酸痛

 

 

 

 

14

對異性失去興趣或失去性慾

 

 

 

 

15

呼吸急促或呼吸困難

 

 

 

 

16

緊張或神經質

 

 

 

 

17

一半以上的全身肌肉酸痛

 

 

 

 

18

無法集中注意力去思考

 

 

 

 

19

心悸或心跳加速

 

 

 

 

20

希望自己死去或有自殺的念頭

 

 

 

 

21

疲累或失去體力

 

 

 

 

22

食慾減退或食慾不振

 

 

 

 

本量表由洪錦益醫師授權使用

Psychiatry and Clinical Neurosciences(2006),60,700-708DD-08-021

 

分數:沒有(0),輕微(1),中度(2),嚴重(3)

分數

憂鬱症狀分量表(Depression Subscale; DS)

偶數題 加 第21題

 

憂鬱症狀分量表(Depression Subscale; DS)測驗結果:

分數

0–8

9–18

19–25

26–36

程度

普通

輕度嚴重

中度嚴重

非常嚴重

以上的測驗結果僅供您自行參考用,評估自己的憂鬱症狀,尋找專業醫師的建議是最好的辦法。憂鬱症常見的症狀,甚至憂鬱症本身也有可能是由其他原因所造成,只有醫師才能依據病史、症狀、病程作出正確的判斷。您可以利「情緒與身體症狀評估表」,每週記錄自己的情緒與身體症狀,若您憂鬱症狀分量表的分數為輕度嚴重以上,建議與專業醫師諮詢。

 


感謝洪錦益醫師授權

期望能為你及你的的朋友提供一個簡易自我篩檢的平台

 

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豐原精神科診所位置|豐原身心科診所|豐原失眠診所|豐原憂鬱症門診

豐原精神科診所|豐原身心科診所|豐原失眠診所|豐原憂鬱症門診|台大及留美精神科醫師看診

 

享開心身心診所位置  

   

 
 

為了服務豐原區的朋友們

台大及留美精神科醫師的醫療團隊為大家服務

 

 

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豐原身心診所收費|豐原身心門診|豐原身心科

潭子精神科|后里精神科|新社身心科|豐原醫院精神科醫師

憂鬱症治療| 心理治療|恐慌症|強迫症|焦慮症

 

請帶健保卡來

 

健保看診

掛號費150元 健保部分負擔50元,藥物部分負擔則依健保局規定

重大傷病卡,身心殘障手冊,中低收入戶證明者免掛號費

 

 

這裡提供躁鬱症、恐慌症、強迫症、失眠症、憂鬱症、焦慮症、神經衰弱、
失智症、適應障礙、壓力調適 等身心健康相關門診及治療

 

 
 

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享開心身心診所位置|豐原心理諮商|豐原心理診所

台中豐原精神科診所|潭子精神科|后里精神科診所|清水精神科

 

 享開心地圖jpg.001  

豐原三民路86號3樓|萊爾富三樓

電話:04-25225361 25225381

火車站走路2分       豐原客運走路1分    

旁邊停車場走路30秒               

 

 

享開心身心診所

 

  已經開始看診  

 

週一至週五皆有門診服務

 

週一至週五下午三點到九點 

 

週五早上九點到十二點 

 

台大精神科鄭琬真醫師黃惠琪醫師

 

留美余文輝醫師看診 

 

 
 

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豐原睡眠障礙診所|失眠解決方法|豐原失眠門診|失眠看哪一科 

豐原失眠診所|失眠怎麼辦|失眠自療法|失眠解決方法

豐原失眠症|豐原失眠權威|睡眠障礙診所

 

 

 

精神科醫生推薦失眠量表

 

若懷疑自己有失眠情形

請依過去四星期睡眠狀況自我評估

感謝安斯泰來公司授權

失眠症自我評量表

請根據過去四星期的睡眠狀況勾選適當的描述

從未

很少

偶爾

經常

總是

1.我有入睡困難的情形。

 

 

 

 

 

2.我需要超過一個小時以上才能睡著。

 

 

 

 

 

3.我夜間會醒來三次以上。

 

 

 

 

 

4.我夜間醒來,常要花很長的時間才能入睡(30分鐘以上)

 

 

 

 

 

5.我早上會太早醒來。

 

 

 

 

 

6.我擔心不能睡好。

 

 

 

 

 

7.我會喝酒幫助入睡。

 

 

 

 

 

8.我躺床時,腿部會有不安寧或是抽動的感覺。

 

 

 

 

 

9.我早上會起不來。

 

 

 

 

 

10.我醒來時仍然感覺疲倦。

 

 

 

 

 

11.我的睡眠無法讓我感到精神飽滿甦醒。

 

 

 

 

 

12.雖然我躺床的時間夠長,卻未得到足夠的睡眠。

 

 

 

 

 

13.睡眠讓我在白天覺得疲乏。

 

 

 

 

 

本量表由台灣安斯泰來製藥股份有限公司授權使用

【注意】如果你在上述問題中有兩個以上的答案是「經常」或「總是」

可能便有睡眠障礙之情形,請尋求專業醫師的協助 

 

 

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失眠解決方法|失眠治療|失眠自療法|失眠怎麼辦

豐原失眠門診|豐原失眠診所|睡眠障礙|豐原精神科推薦

 

主要提供失眠症、睡眠障礙、憂鬱症、焦慮症、躁鬱症、恐慌症、強迫症、失智症、適應障礙、壓力調適 等身心健康相關的訊息 

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心理治療簡介|豐原心理醫師|豐原心理治療|豐原心理諮商|豐原心理諮詢

豐原心理治療門診|豐原心理醫師|豐原心理諮商診所|豐原心理諮詢

 

 

心理治療:

生理出了狀況,你會找內科醫師,需要手術,你會找外科醫師。

同樣,有時心理狀態也會出一些小狀況,

可能是反覆的負向思考,可能是過去的經驗影響著你,可能是想更認識自己....。

生理出狀況找醫師治療,希望少點苦痛,讓生活過得更好。

同樣,

心理出狀況找醫師治療,希望多點了解,讓生活過得更好。

但是,

心理世界只有自己知道,

而且,

有時候當局者迷,往往陷在其中,

這時候就需要專業的治療途徑來協助,

當然,心理治療的協助有些要件:

一,自己有強烈的動機想認識自己改變自己

很多人對自己目前的狀況不見得滿意,但也沒意願改變

二,需要時間,需要付費

你需要讓治療者深入地認識瞭解你才能幫忙你,你的處境應該不是三言兩語便可說清楚的,這個需要時間

三,過程可能很辛苦

回顧整理自己的困難很辛苦,面對自己固著的思考模式很辛苦,固定要會談治療很辛苦

四,進展不一定很快

俗諺:江山易改,本性難移。一語道破心理世界之不易改變,另外,你知道不一定做得到。

當然,當你更加認識自己,

更能知道自己在做什麼,為什麼這麼思考...

這種改變將是深入你的心理,這種改變將是深入你的生活,

相信你的生活將會有新的進展,

這一切,辛苦都將是值得的。

 

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