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豐原精神科診所|豐原身心科診所|鄭存琪醫師|豐原憂鬱症門診|豐原身心科|豐原心理諮商|潭子精神科


豐原享開心房身心診所門診表 

 

107-4享開心班表.png

門診公告:

台中慈濟鄭存琪主任4月份起開始在豐原享開心身心診所為您服務

週一至週五早午晚皆有看診

 

豐原開心身心診所為提供更方便之門診服務,門診時間部分調整

早診9:00-12:00   午診2:30-5:30(掛號至5:20)   晚診6:00-9:00

(註:鄭琬真醫師看診時間3:00PM-9:00PM連續看診) 

造成不便  敬請祈諒

享開心地圖jpg.001

電話:04-25225361 25225381


鄭存琪醫師資歷

學歷

(1)美國南加大(University of Southern California)醫學院生化碩士
(2)南華大學生死學研究所碩士
(3)高雄醫學大學學士後醫學系
                                                                                 

經歷

 (1)台中慈濟醫院精神科病房主任 
 (2)正念助人學會理事
 (3)花蓮慈濟醫院精神醫學部、敦仁醫院、台中慈濟醫院精神科主治醫師
 (4)高雄長庚醫院精神科住院醫師、中國醫藥大學附設醫院精神科住院醫師、幒醫師
 (5)中國醫藥大學醫學系兼任講師、慈濟大學醫學系臨床講師

 

榮譽                               

(1)2009年商業週刊百大良醫專刊,精神科好醫師推薦榜                               

(2)九十八年度台中慈濟醫院優良醫師

 

證照
(1)中華民國精神科專科醫
(2)正念助人學會正念教師
(3)美國牛津大學正念中心、正念認知心理治療(MBCT)教師訓練課程I、II
(4)美國國家催眠師公會(NGH)催眠治療師

(5)亞太園藝治療學會、榮譽高級園藝治療師


 

鄭琬真醫師 (女醫師)

 

學歷

 國立台灣大學醫學院醫學系醫學士(Doctor of Medicine)

 

經歷

 國立台灣大學醫學院附設醫院精神醫學部住院醫師,總醫師

 國立台灣大學醫學院附設醫院實習醫師

 

 

證照及社團

中華民國精神科專科醫師執照

中華民國醫師執照

台灣老年精神醫學會

台灣精神醫學會

臺大醫學系書卷獎


 

黃惠琪醫師 (女醫師)

 

學歷

國立台灣大學醫學院醫學系醫學士

 

經歷

     台大醫院精神醫學部兼任主治醫師
     台大醫院精神醫學部總醫師
     老人與成人精神醫學研修醫師

     世新大學學輔中心諮商醫師

     

證照

中華民國精神科專科醫師執照 

中華民國醫師執照

台灣老年精神醫學會

台灣精神醫學會


 

 

 

 

 

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鄭存琪醫師資歷

鄭存琪醫師|鄭存琪醫生|鄭存琪主任

 

學歷

(1)美國南加大(University of Southern California)醫學院生化碩士
(2)南華大學生死學研究所碩士
(3)高雄醫學大學學士後醫學系
                                                                                 

經歷

 (1)台中慈濟醫院精神科病房主任 
 (2)正念助人學會理事
 (3)花蓮慈濟醫院精神醫學部、敦仁醫院、台中慈濟醫院精神科主治醫師
 (4)高雄長庚醫院精神科住院醫師、中國醫藥大學附設醫院精神科住院醫師、幒醫師
 (5)中國醫藥大學醫學系兼任講師、慈濟大學醫學系臨床講師

 

榮譽                               

(1)2009年商業週刊百大良醫專刊,精神科好醫師推薦榜                               

(2)九十八年度台中慈濟醫院優良醫師

 

證照
(1)中華民國精神科專科醫
(2)正念助人學會正念教師
(3)美國牛津大學正念中心、正念認知心理治療(MBCT)教師訓練課程I、II
(4)美國國家催眠師公會(NGH)催眠治療師

(5)亞太園藝治療學會、榮譽高級園藝治療師

 
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台大精神科鄭琬真醫師談抗憂鬱劑

台大精神科醫師|台大精神科醫師推薦|臺大醫院精神科

 

我很焦慮,可是醫師要我吃「抗憂鬱劑」?

 

       身心科門診求診個案的診斷分佈,尤其在社區基層診所,以精神官能症/焦慮疾患/憂鬱症為最大宗。許多病患對於自身的診斷、乃至於藥物治療,都是全然陌生的。因而若是在醫師說明不夠詳盡的狀況下開始投藥,容易導致個案的藥物遵從性大幅降低。本段落的標題是就醫民眾十分常見的疑問;以下便針對目前最常用的抗憂鬱劑(anti-depressant):選擇性血清素/腎上腺素再吸收抑制劑(SSRI/SNRI),詳細介紹其使用情境與要點。

以焦慮疾患(e.g. 廣泛性焦慮症、恐慌症、社交焦慮症、強迫症、畏懼症),與憂鬱症的個案而言,藥物的選用組合可粗分為「主線藥物」及「輔助藥物」兩群來說明。以目前研究結論及臨床共識,焦慮疾患、以及憂鬱症的首選「主線藥物」,皆為抗憂鬱劑中的SSRI/SNRI類;其藥理機轉大致上是增加腦內神經細胞突觸間隙失衡的血清素與腎上腺素濃度,因此約需二到四週以上的時間,期間必須維持規律服藥,等待藥物濃度在腦中達到穩定作用後,方能逐漸觀察到臨床可見效果發揮。對憂鬱症的個案而言,約僅有三分之一患者能在接受第一種抗憂鬱劑治療後便達到症狀緩解;然而大部分的患者,即使需要經過兩種以上抗憂鬱劑的療程才有效果,以持續用藥的個案而言,開始接受治療後一年內幾乎都有相當程度臨床上的改善。

 

至於焦慮疾患的個案,其臨床症狀的改善與主訴相關,大體而言對SSRI/SNRI有所反應的此類患者可能感受到:對外界壓力源反應去敏感化、整體焦慮度下降、身體化抱怨減少、情緒起伏降低,進而預防惡化成急性憂鬱期症狀等效果;針對藥效評估方面,對精神官能症患者需特別審慎辨別,藥物副作用與原發焦慮/憂鬱症狀持續,兩者之間的相似性。SSRI類藥物較常見的副作用有噁心/嘔吐,頭痛,失眠/坐立不安,與性功能障礙/性慾降低等,而SNRI類則須注意血壓上升的問題。

    主線藥物的治療效用在於調節神經傳導物質的不平衡,因此通常建議至少服用半年以上以達成生理體質的改變;根據不同的診斷以及個案的病程變化可能需再延長或區分用藥階段性。研究已證實若維持期治療(maintenance therapy)的時間越久,則個案復發機率越低。

 

 

 下面所要介紹的「輔助藥物」,可視為所謂「救急」/「治標」的用藥。在焦慮疾患/憂鬱症的個案,常用者包括「抗焦慮劑(anxiolytics)」與「助眠劑(hypnotics)」。它們與主線藥物最大的不同,即在於「隨插即用」的特質:一般而言在服藥後半小時內就可達到放鬆或助眠的效果。在主線藥物尚未發揮整體調節作用前,輔助藥物可及早減少各式症狀對病患造成的不適,然而此類藥物皆可能產生藥物依賴性(下段將詳述),故在使用策略上建議以短期使用為目標。

 
 

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心理影響生理-台大精神科黃惠琪談自律神經失調

大雅精神科|潭子精神科|太平精神科|豐原精神科診所|豐原自律神經失調門診|豐原精神科女醫師

一位中年男性來到診間,說最近幾個月以來,常常覺得胸口很悶,呼吸不順,有時候甚至痛到像大石頭壓在胸口上,讓他無法好好上班,也不太敢運動。他看了很多家醫院,也排了高階檢查,舉凡抽血檢驗、胸部X光、運動心電圖、心臟超音波,甚至電腦斷層等,都跟他說心臟沒大礙,頂多是輕微瓣膜脫垂,定期追蹤就好。他只差沒要求做心導管手術來找出病因了。

他很害怕,因為他的父親幾年前就是突然發生心肌梗塞,一聲不響走掉了。父親過世之後,他不時想起父親,很難接受平時身體還好的父親,會發生這種事,他自責自己工作太忙,疏於關心他,如果多注意爸爸的狀況,或許可以避免。但最近這幾個月一直找不出為何會胸口疼痛、呼吸不順,卻讓他越來越害怕:身體是不是哪裡有嚴重的毛病?到底還有什麼檢查漏掉了?會不會像爸爸一樣,莫名就離開人世了?他開始頭暈、疲累、全身痠痛緊繃,晚上很累想睡卻睡不著,但白天又戰戰兢兢什麼事也做不了,沒有胃口吃東西,又常反胃脹氣,體重下滑不少。

太太則說看他最近時而放空、時而發脾氣,心情起伏不定,跑了醫院好多趟但沒讓他因此放心,家人十分擔心。

 

現代人越來越多出現類似上面的狀況!人體畢竟不是機器,不時會出現不舒服的狀況。我們早已習慣胸痛找心臟科、頭痛找神經科、腸胃不適找腸胃科…像這位先生已經做很多檢查,也吃了不少症狀緩和的藥物,但他覺得一直沒找出病因,幾個月過去了身體依然不對勁,心情也很焦躁。

事實上,我們越來越了解心理會影響生理」這樣強大的功能,心裡有負擔、有壓力時,久了就會造成身體的毛病,自律神經系統的協調性變差,所以出現許多像頭暈頭痛、耳鳴、胸悶胸痛、呼吸不順、肌肉僵硬緊繃、手腳麻、忽冷忽熱、腸胃不適(腸躁、便秘、脹氣反胃、食慾不振等)、皮膚過敏發炎、掉頭髮、頻尿或排尿不順、性功能減退等身體各種問題,連帶還併有失眠、心情煩躁等狀況。

以上都是身體在發出警訊,提醒我們不要頭痛醫頭、腳痛醫腳,而是要整合性地,從生理心理-社會多個面向串聯起這些不舒服,才能個別化地設計必要的檢查和治療。

 

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台大精神科鄭琬真醫師談安眠藥與鎮定劑

台大精神科醫師|鄭琬真醫師|豐原精神科診所

 

 

★醫生,我的安眠藥是不是「鎮靜劑」 ?

       阿惠(化名)從包包裡掏出五六家醫療院所開立的處方藥,全攤開在診間桌上,焦急詢問:「醫生,我吃這麼多藥還是睡不好!我的安眠藥是不是鎮定劑?吃了咁未上癮?」  

助眠劑、抗焦慮劑、安眠藥、鎮靜劑、情緒穩定劑…

藥局有在賣的、家人看內科/家醫科拿的、精神科醫師開的…

到底它們有什麼不一樣?

       專門作用於中樞神經系統(CNS)的藥物,大多列為不同等級之管制藥,需經由醫師診療評估後處方方能開立;若符合長期治療之適應症,部分特定藥物(如濫用風險較高者)僅精神科/神經科醫師可開立慢性連續處方箋。目前一般藥局所能販售的「安眠藥」僅限非管制藥,大多屬於抗組織胺(常見於感冒藥夜錠)一類有鎮靜效果的抗敏消炎藥。

 

       大體而言,常見的助眠劑屬於中樞神經抑制劑中的Benzodiazepam (BZD)類;藥理上作用於神經細胞的GABA受器並增加其傳導,根據個別藥物的藥理特性及影響之腦區不同,可產生鎮靜/嗜睡、助眠、抗焦慮、 肌肉放鬆,甚至止痛/抗痙攣等效果;因此也常見如「安眠藥」、「鎮靜劑」、「肌肉鬆弛劑」等泛用的別稱。而後續所發展出的Z-drug:zolpidem(常見商品名:史蒂諾斯stilnox)、zolpiclone(常見商品名:Imovane)、zaleplon, 則具有選擇性,專門作用於與助眠相關之腦生理區、對自然睡眠生理結構的影響較少, 且無其餘鎮靜或抗焦慮效果,故上市後即廣泛使用於失眠患者。 

         

       上述藥物皆有成癮風險,即在連續偏高劑量使用情形下,產生心理與/或生理依賴性;其中生理依賴係指,針對此類藥物所引起之耐受性,導致個案必須使用更高的劑量才能達到與原先相同的效果,以及在降低藥物劑量或停藥時出現手抖、失眠、坐立不安、心跳血壓上升,甚至錯幻覺、大發作癲癇等戒斷症狀。許多個案雖未發展出上述的生理依賴,卻明顯產生心理依賴:想戒藥戒不掉,每日用量往往不受控制,導致花費大量時間與金錢買藥,儘管已嚴重影響其社會家庭職業功能,仍持續使用藥物。許多產生藥癮的個案都有自行調整藥物劑量的問題,基本上若是經專科醫師問診評估後給藥,且遵照醫囑用藥、規則迴診與醫師討論調藥策略,則成癮的的機率相當低。

       呼應本文第一段所述:由於睡眠障礙本身經常不是獨立的臨床問題,而是其他身心症症狀的一部份,因此助眠藥物的選擇應該是全面考量個案的過去病史與當下主訴後,以協同處理主診斷為目標來開立改善睡眠的輔助藥物。舉例而言,睡眠障礙為常見的憂鬱症症狀之一,以長程目標來看,當急性憂鬱期在藥物及心理治療下得以緩解,連帶的睡眠問題也將逐漸改善,則治療初期有輔助角色的助眠藥物,即應於症狀趨於穩定後緩慢減量至停用。而以焦慮症狀為主訴的個案,則可選用抗焦慮劑(具有抗焦慮效果的BZD類)作為助眠藥物,同樣地在SSRI/ SNRI逐步改善整體焦慮症狀後,即應評估失眠的恢復程度以進一步訂定助眠劑(抗焦慮劑)的減量或停藥時程。

 

 

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台灣憂鬱症自我檢測|憂鬱症治療方法|憂鬱症前兆

豐原憂鬱症診所|豐原憂鬱症權威|產後憂鬱症檢測

憂鬱症心理治療|憂鬱症的治療|憂鬱症症狀|憂鬱症藥物治療

 

若你懷疑有憂鬱症症狀/憂鬱症前兆
請先利用憂鬱與身體症狀評估量表(憂鬱症狀分量表)
自我評估

 

情緒與身體症狀評估表(憂鬱症狀分量表) 

請評估您最近一星期(7天)下列症狀嚴重的程度

「沒有」代表沒有這個症狀

「輕微」代表症狀造成輕微的不舒服或困擾

「中度」代表症狀造成明顯的不舒服或困擾

「嚴重」代表症狀造成非常明顯的不舒服或困擾

★請在「沒有」、「輕微」、「中度」、「嚴重」中勾選一個能代表症狀嚴重的程度。

項目

沒有

輕微

中度

嚴重

1

頭痛

 

 

 

 

2

對日常活動或娛樂失去興趣

 

 

 

 

3

胸悶或胸口緊緊的

 

 

 

 

4

失眠

 

 

 

 

5

肌肉緊繃

 

 

 

 

6

容易動怒

 

 

 

 

7

背痛

 

 

 

 

8

無法感到快樂或感受快樂的程度減少

 

 

 

 

9

頭暈

 

 

 

 

10

情緒低落或容易哭泣

 

 

 

 

11

胸痛

 

 

 

 

12

自責或有罪惡感

 

 

 

 

13

頸部或肩膀酸痛

 

 

 

 

14

對異性失去興趣或失去性慾

 

 

 

 

15

呼吸急促或呼吸困難

 

 

 

 

16

緊張或神經質

 

 

 

 

17

一半以上的全身肌肉酸痛

 

 

 

 

18

無法集中注意力去思考

 

 

 

 

19

心悸或心跳加速

 

 

 

 

20

希望自己死去或有自殺的念頭

 

 

 

 

21

疲累或失去體力

 

 

 

 

22

食慾減退或食慾不振

 

 

 

 

本量表由洪錦益醫師授權使用

Psychiatry and Clinical Neurosciences(2006),60,700-708DD-08-021

 

分數:沒有(0),輕微(1),中度(2),嚴重(3)

分數

憂鬱症狀分量表(Depression Subscale; DS)

偶數題 加 第21題

 

憂鬱症狀分量表(Depression Subscale; DS)測驗結果:

分數

0–8

9–18

19–25

26–36

程度

普通

輕度嚴重

中度嚴重

非常嚴重

以上的測驗結果僅供您自行參考用,評估自己的憂鬱症狀,尋找專業醫師的建議是最好的辦法。憂鬱症常見的症狀,甚至憂鬱症本身也有可能是由其他原因所造成,只有醫師才能依據病史、症狀、病程作出正確的判斷。您可以利「情緒與身體症狀評估表」,每週記錄自己的情緒與身體症狀,若您憂鬱症狀分量表的分數為輕度嚴重以上,建議與專業醫師諮詢。

 


感謝洪錦益醫師授權

期望能為你及你的的朋友提供一個簡易自我篩檢的平台

 

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台大醫學系台大精神科黃惠琪醫師 (女醫師)於豐原享開心身心診所看診

台大精神科醫師|台大精神科女醫師|台大精神科權威|黃惠琪醫生

 

 

學歷

國立台灣大學醫學院醫學系醫學士

 

經歷

     台大醫院精神醫學部兼任主治醫師
     台大醫院精神醫學部總醫師
     老人與成人精神醫學研修醫師

     世新大學學輔中心諮商醫師

    

證照

中華民國精神科專科醫師執照 

中華民國醫師執照

台灣老年精神醫學會

台灣精神醫學會

 

專長: 

女性身心靈健康、自律神經失調、焦躁恐慌、躁鬱憂鬱、注意力不集中、記憶力下降

產後憂鬱(懷孕藥物諮詢)、兒童青少年情緒障礙、親子互動、懼學、社交焦慮、職涯規劃
 

黃醫師演講/採訪經歷:

  • 信誼基金會學前教育雜誌專訪:封面故事:影響心理健康的因素  2016-01
  • 信誼基金會學前教育雜誌專訪:沒有那麼愛孩子,怎麼辦?  2015-11
  • 媽咪寶貝雜誌專訪:挺過中年婚姻危機的風暴  2015-06 媽咪寶貝雜誌 180
  • 康健雜誌 名家觀點 「精神科原來如此」 三月認識自閉症專題:星星的孩子 2015-03-13
  • 商業週刊 良醫健康網 「精神科醫師們的看診室」專欄作家: 孩子出生的那一刻,她驚恐的發現原來母愛不是天生的! 2014-12-31
  • 媽媽寶寶雜誌專訪:5大危機 小心產前憂鬱找上妳     2015-02-01 媽媽寶寶雜誌 336
  • 中央廣播電台-健康樂活密碼專訪:別再找3C保母了!      2014-06-21 21:00~22:00
  • 媽媽寶寶雜誌專訪:為親子互動加分 探索寶寶溝通密碼      2014-06-01 媽媽寶寶雜誌 328
  • Cheers快樂工作人雜誌採訪:臉書和LINE這樣用 業績效率三級跳      2014-05 Cheers雜誌 164
  • 世新大學諮商中心研習講座:精神疾病藥不藥?談校園常見困擾與輔導介入     2014-05-01
  • 讓憂鬱變微笑的20個好習慣 :精神科醫師治好自己憂鬱症的快樂練習  作者宮島賢也 大樹林出版社 2014-02-27 推薦序文撰寫
  • 媽媽寶寶雜誌專訪:用對方法解決寶寶的情緒問題      2013-10-01 媽媽寶寶雜誌 320
  • 新北市教師研習:自閉症學生特質與醫療介入專題演講     2012-9/2013-11/2014-10/2015/-10

合譯著:

失落的童年:性侵害加害者相關的精神分析觀點  原著:John Woods  譯者:魏宏晉等  心靈工坊出版社      2012-07-27

倫理的腦  原著:麥可.迦薩尼迦  譯者:吳建昌等  原水文化出版社      2011-03-06

 
 

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為了服務豐原區的朋友們

台大及留美精神科醫師的醫療團隊為大家服務

 

 

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憂鬱症治療| 心理治療|恐慌症|強迫症|焦慮症

 

請帶健保卡來

 

健保看診

掛號費150元 健保部分負擔50元,藥物部分負擔則依健保局規定

重大傷病卡,身心殘障手冊,中低收入戶證明者免掛號費

 

 

這裡提供躁鬱症、恐慌症、強迫症、失眠症、憂鬱症、焦慮症、神經衰弱、
失智症、適應障礙、壓力調適 等身心健康相關門診及治療

 

 
 

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豐原三民路86號3樓|萊爾富三樓

電話:04-25225361 25225381

火車站走路2分       豐原客運走路1分    

旁邊停車場走路30秒               

 

 

享開心身心診所

 

  已經開始看診  

 

週一至週五皆有門診服務

 

週一至週五下午三點到九點 

 

週五早上九點到十二點 

 

台大精神科鄭琬真醫師黃惠琪醫師

 

留美余文輝醫師看診 

 

 
 

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